为什么我们应该无视媒体上看到的各种最新医学研究报道？
健康是大家都非常关心的事情，因此这类型的文章也大量充斥在各种社交媒体和微信群中。但是毕竟一旦涉及到自身的身体健康，尤其是如果错误采用了文章中提到的健康建议可能会造成不可弥补的损失，我们到底应该用什么态度来看待这些文章中的信息呢？
做个简单测试，你觉得下面三篇文章哪个更可信？
- 《儿科医生：平时多摸摸娃这3处，想不聪明都难，以后会感激你》 - 没有列出任何参考文献和出处，仅仅是模拟了儿科医生的口吻来写作；
- 《世界上最健康的作息时间表，你做到了几点？》 - 文中提到这些作息时间的建议来自一些海外的研究，但语焉不详，例如“雅典的一所大学研究发现，那些每天中午午休30分钟或更长时间，每周至少午休3次的人，因心脏病死亡的几率会下降37%”；
- 《柳叶刀：一箭双雕！减肥药竟可治疗糖尿病！》 - 文中引用了来自国际知名医学期刊柳叶刀（the Lancet）发表的一篇最新研究说明一种叫做Lorcaserin的减肥药能够降低糖尿病发病风险，明确写出了原论文出处和英文标题；
正确的答案是：以上三篇皆不可信！
误区1：相信来自各种“民科”的医学研究和养生建议：
大家可能还记得以前曾经火过的一个所谓“人体酸碱体质”的健康理论，主张人的体质有酸碱性之分，酸性体质易导致癌症、肥胖、骨质疏松等疾病，是不健康甚至有潜在危险的体质。如果想要健康就必须保证自己的身体处于碱性状态。
但是这个“酸碱体质论”今天已经被广泛认同为是个骗局，其创始人罗伯特·欧·扬(Robert O. Young)，在2018年被一位被他坑了的癌症病人告上法庭的时候承认自己并没有任何大学文凭和行医资质，最终被判罚赔偿1.05亿美元。不过可悲的是，哪怕是今天在淘宝上搜索“碱性体质”，依然还能发现有不少商家在用这套理论推销各种保健品；
误区2：盲目迷信最新医学研究论文，哪怕是那些来自顶级医学期刊的文章，例如新英格兰医学杂志（NEJM）、柳叶刀（Lancet）和美国医学会杂志（JAMA）：
首先，由于这些医学期刊并非是大众读物，所以很大概率上我们这些普通人是从某篇媒体的转载报道中看到这些研究内容的。这里的第一个问题就是在转载报道的过程中，由于行文者有一定的自我立场和传播诉求，会导致文章的内容变味。例如为了追求语不惊人死不休的更高转发传播率，而在文章标题和核心结论上做些文章。
其次，哪怕是发表在最权威医学期刊上的那些优秀的最新论文，也可以被大众直接忽略，留待专业人士阅读即可。因为根据一篇斯坦福大学预防医学研究中心主任John P.A. Ioannidis在2005年发表的知名论文 - 大部分医学研究都是错的。
“在医学研究中被广泛使用的统计方法，其实是个非常脆弱的体系。如果你的一项研究是考察某种药物对人的健康是否好处，而你希望能证明有好处的话，你将很容易做到这一点。
- 首先，现在大部分医学科研研究的效应其实都是比较微弱的，因为不微弱的效应别人早就研究完了；
- 其次，什么叫对健康有好处？也许一个病人的病情并没有什么明显好转，但因为你希望这个药物有效，你也许会完全无意识的刻意寻找他好转的证据，你可能会把本来没什么好转的病人当成好转的病人。这就是你的偏见；
Loannidis 这篇论文做了一番计算，说如果这个微弱效应有10%，而你的偏见有30%的话，你的实验得到正确结论的概率只有20%。
科学家是有偏见的。他可能因为拿了医药公司的资助而希望证明一个药物的疗效，他更可能为了能在发表有轰动效应的论文而追求惊人的结果。鉴于10%的效应率和30%的偏见率差不多就是一般流行病学研究的水平，我们大概可以说80%的流行病学研究都是错的。根据同样的计算，小规模随机试验的可信性也只有23%。Loannidis 这篇文章就是用数学方法证明这种偏见有多可怕。
为了进一步证明他的结论，Loannidis选取了1990到2003年间发表在顶级临床医学期刊上的顶级论文（被引用超过1000次）。符合这个标准的论文一共有49篇，其中45篇声称发现了某种有效的药物或者疗法。
但这45篇论文虽然都被引用了千次以上，其中只有34篇被重复检验过。而后人检验的结果是其中7篇的结论错误。比如有两篇论文说维生素E对降低冠心病风险有好处，而后来的大规模随机实验证明了维生素E对降低冠心病风险根本没好处。另有7篇论文被发现是夸大了有效性。也就是说34篇经过检验的论文中的14篇（41%），被发现结论有问题。
** 顶级论文尚且如此，一般论文出问题的概率只能更大。**
当然这里我也补充一下：并不是说所有的医学研究都不靠谱，而是相对来说，各种最新的医学研究，当它们还没有经过时间的考验成为科学共识前，是有很高的概率结论不靠谱的。而这个新的科学研究会不断验证/推翻之前的研究的大浪淘沙过程也正是科学得以不断前进的原动力。
如果大家相信我在上面指出的两个误区，那么一个重要的结论就是：在社交媒体/微信群上看到的各种最新医学研究相关的文章都可以直接无视，将这些时间用来看点别的书籍或者甚至打一局游戏都是更好的选择。
参考文章：
* 《Why Most Published Research Findings Are False》，John P. A. Ioannidis
* 万维钢，医学研究能当真吗？《万万没想到》，p248
* 《Contradicted and Initially Stronger Effects in Highly Cited Clinical Research》，John P. A. Ioannidis