“减肥神药”能随便打吗？WHO首发重磅指南：想用药前，这4件事你必须知道

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最近两年，以司美格鲁肽（Semaglutide）和替尔泊肽（Tirzepatide）为代表的GLP-1类药物火遍全球，被许多人奉为“减肥神药”。

但在热度背后，普通人最关心的问题往往被淹没在营销中：这药到底安全吗？我只是微胖能不能打？打了能不能停？

就在不久前，世界卫生组织（WHO）发布了首个关于成人肥胖药物治疗的全球指南。这份指南并非商业软文，而是基于严谨科学证据的“官方建议”。

如果你正在考虑通过药物减重，以下四点是你必须了解的核心真相：

1. 这药不是给“想瘦得更好看”的人准备的

很多人只是觉得自己“不够瘦”，但在WHO的指南中，GLP-1类药物的使用门槛是非常明确的。

  • 不仅仅是减重，而是治病： WHO明确指出，肥胖不仅是生活方式问题，更是一种慢性、进行性和复发性疾病。药物治疗是为了应对这种疾病，而不是为了单纯的体型审美；
  • 硬指标 BMI $$\geq 30$$： 此次指南的建议明确适用于肥胖症成人患者（BMI $$\geq 3 0 \ k g / m^{2}$$）。
    • 注意：虽然临床试验中包含了一些超重（BMI 27-29.9）且伴有并发症的人群，但WHO目前的这一特定建议并未将这部分人群纳入其中；
  • 大众参考： 如果你的BMI在正常范围内，或者只是轻微超重，这药可能并不适合你。这是一种严谨的医疗手段，而非随意的“瘦身捷径”。

2. 没有“躺瘦”这回事：打针只是第一步

很多人幻想打了一针就能胡吃海喝还能瘦，WHO对此泼了一盆冷水。

  • 生活方式干预是基础： 指南发布了一个“良好实践声明”：行为和生活方式的咨询（包括饮食和运动）是第一步；
  • 药物 + 改变 = 最佳效果： 药物不应单独使用。对于接受药物治疗的人，必须同时配合强化的行为治疗（Intensive Behavioural Therapy, IBT），比如设定运动目标、限制热量摄入等，才能获得最佳健康结果；
  • 大众参考： 药物的作用是辅助你更容易地控制食欲和坚持健康生活，而不是替代健康生活本身。不改变生活习惯，药物的效果将大打折扣；

3. 做好“持久战”的心理准备

GLP-1药物不是那种“减掉10斤就停药”的短期手段。

  • 长期治疗： WHO建议将此类药物作为长期治疗（Long-term treatment）。这里的“长期”通常指持续使用6个月以上，甚至可能是终身管理，因为肥胖是一种慢性病。
  • 停药风险未知： 指南特别提到，关于停药后会发生什么（比如体重反弹的速度、健康影响等），目前的数据还非常有限，尚不足以形成明确的停药指导；
  • 大众参考： 在开始用药前，你要问自己：我做好长期甚至终身用药的准备了吗？如果只是为了婚礼或夏天突击减重，这类药物可能不是明智的选择；

4. 正视副作用与成本

虽然效果显著，但这类药物绝非完美。WHO的推荐是“有条件推荐”（Conditional Recommendation），原因包括以下几点：

  • 副作用： 最常见的副作用是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘），影响高达50%的肥胖患者 。虽然大多会随时间缓解，但并非所有人都能耐受；
  • 长期安全性需观望： 虽然目前的证据显示利大于弊，但对于长期使用带来的潜在风险，科学界仍在持续监测中 ；
  • 这是一种“昂贵”的治疗： WHO坦言，这类药物成本高昂，目前的供应量远不足以满足全球需求，且存在巨大的获取不平等问题 ；

总结：WHO指南对咱们普通人的启示

WHO这份指南最大的意义，在于将GLP-1药物从“神坛”拉回了“医疗工具箱”。

它告诉我们：司美格鲁肽等药物确实是治疗肥胖的有效工具，特别是对BMI $$\geq 30$$ 的人群 。但它不是魔法，不能替代运动和健康饮食 ，并且需要做好了长期抗战的准备 。

如果你确实深受肥胖症困扰，请务必去正规医院的内分泌科或减重门诊，在医生指导下评估是否用药。不要为了跟风，拿自己的身体试药。

健康没有捷径，科学才是硬道理。

参考来源：世界卫生组织（WHO）《成人肥胖症治疗中使用胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 疗法的指南》 (2025年12月1日发布)